医疗质量安全是医院正常运行的基础,而正确的病历书写是保证医疗质量安全的关键。为进一步提高我县医疗机构病历书写质量,强化医疗安全防范意识,8月10日上午,洛浦县病案管理质量控制中心组织开展了《病历书写规范培训》活动。此次培训邀请了洛浦县人民医院副院长(北京援疆专家)、副主任医师张龙授课,课程涵盖病例书写的规范、技巧以及实际应用等方面内容,旨在通过系统化学习和实操提升医务人员的书写水平。县人民医院院长王蓓、院长助理陈梅出席,全县各级医疗机构医务科、质控科及临床科室主任、二线医师、住院医师以及实习医生参加培训。病案管理质量控制中心主任金燕主持会议。
为深入了解我县医疗机构临床医师对病历书写的基本理论知识掌握情况,培训开始前,医院组织了问卷测试环节,共122名医务人员参与了此次测试。
培训过程中,张龙副院长从病历书写相关的法律法规到病历书写基本规范,以其丰富的临床经验和专业知识,为参与培训的医务人员进行了深入浅出地讲解,并结合了具体的临床案例,帮助参训人员全面理解和掌握病例书写的要点。同时,结合众多实例说明了各类医疗事故的原因以及防范措施。
医务部主任穆海拜提·托合提结合实际工作,有针对性地分析了病历书写中存在的问题,即有医务人员对病历的重要性认识不足、缺乏认真严谨的态度和基本功较差、文字表达水平不过关问题,又有临床思维不清晰,病历记录如流水账等问题。穆海拜提·托合提主任不仅对发现的问题作出分析并提出见解,也对病历书写质量存在的问题进行了反馈。
授课结束后大家积极讨论,对病历书写及管理中存在的疑问,张龙副院长进行了详细的解答。随后,洛浦县人民医院院长助理陈梅对规范病历书写,提升病历内涵质量做了工作安排。最后院长王蓓讲话,她强调,病历的价值不仅仅是一份记载病情的医疗文书,它也是宝贵的医疗教学研究资料,体现医务人员对患者负责任的态度。
通过本次培训,参培人员对病历书写的标准和技巧有了更清晰地认识,能够在实际工作中更准确地记录患者信息,减少书写错误,提升了医疗文书的质量。同时,培训还强化了医务人员对书写规范重要性的认识,对医院医疗管理和患者权益保障起到了积极的推动作用。此外,此次培训为全县医务人员提供了学习交流的平台,促进了科室间的合作与沟通,提高医疗机构病历书写水平。后续洛浦县病案管理质量控制中心将继续开展类似活动,不断提升医务人员的综合素质,推动医疗服务向更高标准迈进,为我县广大患者提供更加优质的医疗服务。